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排便困难便血是直肠癌吗？直肠癌的临床表现

2024-05-31

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癌症现在已经成为了威胁人类生命健康的三大杀手之一了，所以预防癌症也成了很多人都在说的一个话题，癌症的发病部位有很多，所以我们要注意预防的部位也有很多，比如直肠癌其实也是发病率比较高的一种癌症。那么，一般直肠癌有哪些临床表现呢？ 1、直肠癌临床表现早期局限于粘膜，常无明显症状，有时有少量出血，肉眼尚难觉察，待癌肿增大并有溃疡及感染时可出现下列症状。一、排便异常即直肠刺激症状，如便意频繁、下坠、便不尽感，甚者有里急后重，并可伴腹胀，下腹不适等。这些习惯的改变主要是由于肿瘤病灶或癌灶合并感染对直肠的刺激所引起。主要表现大便次数增多，由每日数次至十数次，多者每日数十次，大便次数越多，其内所含粪便成分越少，实际上每次仅排出少量的血液及粘液而已。同时多伴有持续的肛门坠胀感及排便不尽的感觉。二、粪便反常排便时即有明显出血，量少，同时有粘液排出。感染严重时有脓血便，大便次数增多。便血是直肠癌患者最常见的症状。直肠癌患者便血的原因与其他部位结肠癌一样，是因为癌肿表面溃破形成糜烂与溃疡面后的渗血，只是其更易发生，癌肿表面更易受到固体粪便的摩擦，血相对上段结肠癌更不易于粪便混合。便血多为鲜血或暗红色血液，与大便不混。大量出血者罕见。有时便血中含有血块和脱落的坏死组织。实际上直肠癌患者早期即可有便血的症状，在临床上常被误诊为“痔疮”，故临床上遇到便血的患者。应注意行直肠指诊检查。而且由于肿瘤的溃疡面极易合并感染，患者可出现大便带有脓液或粘液，加之原有的便血症状，易被误诊为“慢性菌痢”而治疗。三、梗阻症状为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、甚者有粪形变细等。出现大便变形变细者占直肠癌患者的39.5%。严重肠腔狭窄者，粪便排出困难并在直肠内聚集，水分进一步被吸收，造成粪便干结，引起进一步的排便困难及便秘。直肠癌有肠梗阻的表现，以直肠上段多见，多为不全性梗阻。有时梗阻表现可因瘤体表面的坏死组织脱落而暂时有所缓解，肿瘤的进一步生长梗阻症状复又出现。若侵犯了周围组织器官时，可出现相应器官病变的症状。直肠癌一般不痛，如侵犯肛管和括约肌可有局部剧痛。肛门括约肌受累可致便失禁，常有脓血溢出肛外。如梗阻加重则有便秘、腹痛、腹胀。前方侵及泌尿系可出现尿频、尿痛、排尿困难等尿道刺激症候群。如瘤体穿透膀胱可形成直肠膀胱瘘，患者在排尿时可有气体逸出，尿液中带粪汁。女性直肠癌可侵蚀女性私处后壁，常有白带增多，如穿透女性私处壁可形成直肠女性私处瘘，女性私处内可有非正常的血性分泌物及粪便排出。向后侵犯骶神经丛时，出现骶部、会女性私处的持续性剧痛，并牵涉下腹部、腰部及大腿部疼痛。癌转移至肝脏和腹膜时，可有肝大、黄疸、腹水等症状。晚期病人可有消瘦、贫血、水肿或恶病质等。综上所述，有文献报道1109例不同部位直肠癌的临床表现中，以便血（79%）最多见，其次为腹泻（36%）及大便习惯改变（34%），便秘仅占（10%）。疼痛多为晚期表现，腹痛、直肠痛及会阴痛各占19%、12%及3%。腹痛多见于直肠上端癌，而直肠痛多见于直肠下端癌。其他症状有腹部肿块及胀气9%，倦怠乏力6%，贫血5%，穿孔0.5%，梗阻3%。 2、其他症状表现 1、便中带血在直肠癌的病人中基本上有半数的直肠癌患者会出现血便的情况，这种血便常常仅仅覆盖在大便表面，颜色为鲜红色或暗红色。当癌症仅累及到粘膜表面时，常常会出现肝门胀或瘙痒等症状；当癌肿侵犯到粘膜以下时，就会出现血便，这种血便出血量少，呈间歇性出血，多为鲜红或暗红色血液。 2、便中带有粘液在直肠癌肿中，有一种菜花状瘤块和肠道粘膜的炎性病变均会引起大量的粘液分泌，形成粘液便，如果粘液便中混有气体，则粪便呈泡沫状。癌肿病变后会合并周围感染，产生大量的脓液，这个时候经常容易被误诊为慢性肠炎或痢疾。如果癌肿表面糜烂或形成溃疡，表现为出血更胜，粪便稀薄，脓血增多，带有血性臭味等症状。 3、排便的次数变化直肠癌的早期症状中也会出现排便习惯的变化。正常人的排便比较有规律性，一般为早晨排便一次。直肠癌患者的排便次数、排便时间、排便数量出现无规律性的变化。例如：直肠乳头状癌因为有过多的粘液，常常表现为腹泻、大便频；环形硬癌往往最早出现便秘症状，后期便开始出现大便变稀，腹泻等。 4、直肠追涨感当直肠壶腹部癌肿较大或侵犯周围组织时，临床上出现肛门下坠、排便不尽等临床症状。因壶腹部癌肿多为菜花状，因此常有混有脓血的分泌物从肛门流出。 5、腹痛腹痛是直肠癌少数病人的早期症状之一。直肠上段或乙状结肠癌有可能形成环状狭窄、肠梗阻等现象，也常表现出阵发性腹部绞痛，并伴有腹痛、肠鸣音亢进、大便变细、肛门排气减少等症状，这些症状在排便后有一定程度的缓解或消失。

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