中山大学第三附属医院心理科主任王相兰

    “领导处事不公平，我觉得很郁闷”，“我想着事就会掉眼泪，马上心情不好”……或许你会有这样那样解决不了的问题，或许你会问：“我要看心理医生吗？”的确，该如何识别心理问题和判断是否需要就诊呢？一般着重考虑三个方面：问题的性质、持续的时间以及影响的程度。

问题性质的特殊性以及出现的频率。

    从症状表现的角度来讲，如凭空听到有人议论自己、说自己坏话、指挥自己做事等声音，或毫无根据地坚信自己被人陷害、处于危险之中等。前者属于听幻觉，后者属于被害妄想，二者均是重性精神疾病的标志。而有些症状则在健康和疾病状态下均可能存在，如焦虑、抑郁情绪，或自动重复出现一些思维内容（如脑海中反复不自觉出现的一句歌词、一句话、一个想法或一种做某种事情的冲动等），则要注意出现的频率，如果只是偶尔出现，一闪而过，并不需要治疗，但若经常出现，每次出现的时间比较长，干扰了生活、学习、工作的正常进行，而需要引起重视。另外，有些症状是“合理”的，如学生重要考试前常有不同程度的紧张、担忧、失眠，甚至恐惧，或者面对较大挫折时不少人可能出现的心情低落、自信心下降、话少、兴趣索然，甚至可能有短暂的消极悲观的想法，这两种情况由于出现前有明显的原因，若其程度和事件影响力相称，事件消除或适应后症状缓解，则并不一定需要就诊，但若症状程度和事件不相称（如因为不小心打碎餐具就认为自己不是一个好母亲，甚至人生都失去了意义等）或没有明显诱因的情绪异常（如没有固定内容和明确指向的忧虑与恐惧等），则很可能是心理疾病的表现而需要及时就诊。

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持续时间及可调控的程度。

    如前所述，很多心理疾病的表现，完全可能出现在一般人群或健康状态下，假如持续时间短暂、影响也比较小，一般不会认为是疾病表现，不需就诊。假如因各种原因出现短时间的情绪低落，除非伴有明显的自杀倾向，持续时间超过两周的话，一般会诊断为抑郁症。就是说，持续存在表明症状的稳定和难以自我调控，更说明症状的病理性本质。

导致心理痛苦的程度。

    每个人都是集多种角色于一身的，如在单位是领导或职工，在家是丈夫或妻子、父亲或母亲、儿子或女儿，等等。若因某些心理状况的存在，而导致无法胜任工作、学生无法上学、不能承担家庭内职能、不能进行有效的社交等，则需要及时向医生咨询。一般来说，多数症状均伴随不同程度的心理痛苦，其痛苦的程度一般可反映症状严重程度。虽然家人或朋友均已感到他存在明显的心理异常，但病人却不这样认为，如以持续性情绪显著高涨为主要表现的躁狂发作病人，其自我感觉非常良好，完全不接受别人的劝阻，此时显然需要家人朋友督促甚至强制其就医。